Содержание

Описание процедуры

Контурная пластика области бровей – это методика коррекции формы или исправления возрастных изменений бровей при помощи введения инъекционных препаратов на основе гиалуроновой кислоты, включающая работу с межбровной морщиной, средней и наружной третью брови.

Бровь как анатомическая структура представляет собой дугообразный кожно-мышечный валик, разделяющий зону лба и глазницу, имеет волосяной покров и обладает рядом функций:

  • защитная (от ярких световых лучей, от попадания в глаза влаги)
  • эмоциональная (выражение любых эмоций, например испуг, горечь, радость, уныние)
  • коммуникативная (донести информацию до собеседника намного проще, используя брови)
  • распознавательная (уникальность бровей каждого человека определяется их формой, размером, длиной волосков, цветом, расстоянием между бровями)
  • половое различие
  • эстетическая (актуально в основном для женщин)

Послойно бровь представлена: кожей с включением сальных, потовых желез и волосяных луковиц; довольно рыхлой подкожно-жировой клетчаткой; мышечным слоем, состоящим из лобной мышцы, круговой мышцы глаза и мышцы, сморщивающей бровь; глубоким слоем жировой клетчатки; надкостницей; костью.

Конечно, основной причиной обращения пациентов остается возрастное опущение мягких тканей брови, потеря эластичности соединительной ткани и, как следствие, нависание брови, особенно латерального края.

Любые хирургические вмешательства имеют ряд ограничений, поэтому спасительной процедурой коррекции бровей является контурная пластика гиалуроновой кислотой. Преимущества ее в быстроте коррекции, малом количестве нежелательных побочных реакций и последствий, возможность исправлять полученный результат, так как время распада гиалуроновой кислоты колеблется в пределах от полугода до двух лет.

Пластика средней трети бровей

Данная манипуляция нацелена на небольшое приподнимание валика брови и ликвидацию птоза мягких тканей верхнего века.

Пластика латеральной части бровей

Инъекции в эту область нацелены на подъем кончика брови, а так же в комплексе с контурной пластикой височной области создают поверхностное наполнение височной впадины.

Пластика межбровной морщины

Контурная пластика межбровных складок и морщин – отличная альтернатива хирургической коррекции, метод введения инъекционных препаратов на базе гиалуроновой кислоты в толщу горизонтальных складок на переносице или вертикальных морщин между бровями (морщин «гнева», «гордецов»). Длительность эффекта после коррекции напрямую зависит от мимической активности пациента. Максимально положительного результата врачи добиваются при сочетанном использовании различных техник и инъекционных препаратов в данной зоне: сначала контурная пластика препаратами ботулотоксина для устранения динамических складок, а затем для закрепления результата гелями с гиалуроновой кислотой для устранения статических морщин.

Анамнез

При контурной пластике бровей помимо основных пунктов сбора анамнеза (четкие показания, противопоказания, ранее проводимые операции и косметические манипуляции в области бровей, прием несовместимых с процедурой препаратов) врач учитывает и дополнительные условия:

  • наличие татуажа бровей
  • степень мимической активности пациента
  • необходимость дополнительной коррекции височной впадины в комплексе с данной процедурой
  • оценка птоза мягких тканей верхнего века

Методика проведения процедуры


Пластика средней трети бровей

Инъекции препарата производятся непосредственно в толщу средней трети брови чуть медиальнее или под бровь, исправляя нависание верхнего века. Канюля вводится латеральнее зрачковой линии для огибания ветви надглазничного нерва, скользя по надкостнице.

Пластика латеральной части бровей

Препарат вводится вдоль линии брови, канюля также скользит по надкостнице.

Перед коррекцией врачу надо оценить истинную линию брови, так как большинство пациенток выщипывают волоски или делают татуаж бровей.

Пластика межбровной морщины

Игла вводится в толщу кожных складок, образующих вертикальные или горизонтальные заломы в межбровной области, а так же в саму мышцу, сморщивающую бровь.

После процедуры

  • полное исключение мимической активности бровей
  • домашний режим и минимальная физическая нагрузка
  • запрет на использование косметических средств
  • ограничение острой и жаренной пищи, алкоголя
  • отложить посещение сауны, солярия

Побочные эффекты

  • гиперемия, отечность, зуд в месте инъекций
  • гематома или петехиальная сыпь
  • реакция немедленной гиперчувствительности (отек Квинке, анафилактический шок)
  • формирование инфекционных инфильтратов
  • образование плотных фиброзных отложений
  • пигментные пятна
  • ишемические изменения на коже (потеря кровенаполнения, чувство онемения)
  • некроз
  • рубцовые изменения
  • миграция геля

Безоперационная контурная пластика бровей и лба филерами

Красота для многих женщин начинается с выразительного и открытого взгляда. Но не только цвет, форма и густота ресниц образуют его привлекательность. Далеко не последняя роль в этом деле отводится бровям. Их форма и расположение могут существенно повлиять не только на взгляд, но и в целом на всё лицо.

Но что делать в случае, если вас не устраивает форма ваших век и от рождения не покидают мешки под глазами? Как поднять лоб и брови без пластической операции? В настоящее время нет необходимости ложиться под скальпель пластического хирурга, чтобы избавиться от этих неприятных проблем. Исправить подобные недостатки поможет контурная пластика.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Refectocil – детальный обзор самой популярной краски для бровей

Что из себя представляет контурная пластика

Контурная пластика бровей считается одним из наиболее действенных современных способов придания желаемой формы бровям, либо устранения проявившихся с возрастом изменений участка кожи около бровей. Осуществляется посредством внедрения под кожу препаратов, основной компонент которых – гиалуроновая кислота.

Латеральная часть бровей и область верхних век наиболее подвержены возрастным изменениям. Утрата чётких контуров и провисание бровей добавляют лишний возраст и придают лицу хмурое и усталое выражение. Чтобы поднять лоб и брови без операции, до недавнего времени применялась исключительно пластическая хирургия. Но в последние годы появилась отличная альтернатива этому методу. Контурная пластика бровей, не требующая хирургического вмешательства, помогает эффективно справиться с недостатками кожи в этой области.

Контурная пластика морщин между бровями – быстрый, результативный и безопасный метод безоперационного омоложения лица. Наиболее часто к этой методике прибегают женщины после 40-45 лет. В процедуру подобного рода входят манипуляции с морщиной между бровей, а также с их наружной и средней третью.

Безоперационная коррекция межбровной морщины

Это отличный альтернативный вариант, применяемый вместо исправления дефектов области бровей хирургическим путём. Контурная пластика морщин между бровями состоит во введении посредством подкожных инъекций основанных на гиалуроновой кислоте наполнителей. Наполнитель вводится внутрь горизонтальных морщин, находящихся в области переносицы либо межбровных вертикальных морщин (так называемых «гневных морщин»). Продолжительность действия полученного после процедуры контурной пластики бровей эффекта находится в прямой зависимости от того, насколько активной будет впоследствии мимика пациента. Наибольший эффект достигается при совмещении нескольких методик и инъекций наполнителя в данный участок.

Безоперационная коррекция латеральной части бровей

Результат достигается путём инъекционного введения наполнителей. Основной целью в данном случае является подъём кончика брови и формирование в совокупности с контурной пластикой области виска поверхностного заполнения височной впадины.

Безоперационное исправление средней трети бровей

Главной целью этой процедуры является лёгкое приподнимание бровного валика, а также устранение обвисания верхнего века.

Процедура контурная пластика бровей: показания

  • низкое расположение бровей;
  • провисание бровей, связанное с возрастом (птоз);
  • опущение нижних уголков глаз;
  • истончение кожи в параорбитальной области;
  • морщины около переносицы и у наружного края глаз;
  • наследственные особенности кожи, связанные с ранней потерей эластичности и тургора.

Противопоказания к проведению контурной пластики лба и бровей

  • заболевания эндокринной системы;
  • период беременности и лактации;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • аллергическая реакция на компоненты филлера и индивидуальная непереносимость препарата;
  • наличие в областях, нуждающихся в коррекции, силикона;
  • заболевания кожи;
  • психические расстройства;
  • татуаж бровей;
  • инфекционные заболевания.

Как проводится контурная пластика лба и бровей

Контурная пластика морщин между бровями по своей сути не является сложной процедурой, но требует соблюдения определённой последовательности действий:

  1. Проводится предварительная диагностика, включающая в себя консультацию специалиста и выявление возможных противопоказаний.
  2. Затем выполняется измерение толщины кожи на участке, нуждающемся в коррекции и оценка уровня возрастной деформации.
  3. Проводится удаление остатков макияжа и очистка кожи.
  4. Для максимального уменьшения болезненных ощущений при проведении контурной пластики лба и бровей веки обрабатываются местноанестезирующим препаратом.
  5. Производится разметка кожного покрова в области бровей для обеспечения точного введения инъекций.
  6. Выполняется введение наполнителя под кожный покров проблемных участков.
  7. Далее осуществляется послепроцедурный уход, предусматривающий использование регенерирующего крема, специальной гелеобразной маски, способствующей устранению отёчности и ускорению процесса заживления.

Чтобы поднять лоб и брови без пластической операции применяются различные техники введения филлеров.

Как выполняется контурная пластика межбровной морщины

В складки кожи, формирующие заломы между бровями, а также непосредственно в образующую морщины мышцу посредством инъекций вводится наполнитель.

Как производится коррекция латеральной части бровей

В ходе выполнения контурной пластики бровей осуществляется введение филлера посредством скольжения канюли по надкостнице. Поскольку многие женщины производят коррекцию бровей посредством выщипывания лишних волосков, перед началом процедуры контурной пластики специалисту необходимо определить исходные очертания брови.

Как осуществляется контурная пластика бровей (средней трети)

Выполняется инъекционное введение филлера в толщу средней трети брови либо непосредственно под бровь, корректируя обвисание верхнего века. Посредством скольжения по надкостнице выполняется введение канюли на некотором расстоянии от линии зрачка для огибания ветви глазничного нерва.

После завершения всех необходимых этапов проводивший процедуру специалист даёт пациенту рекомендации по дальнейшему уходу за кожей в домашних условиях после такой процедуры, как контурная пластика бровей. Цена данной процедуры во многом зависит от используемого в процессе препарата.

Особенности реабилитационного периода

  • необходимо абсолютно исключить проявление мимической активности в области бровей;
  • физические нагрузки следует свести к минимуму;
  • в течение нескольких дней после проведения процедуры нельзя пользоваться декоративной косметикой;
  • первое время нельзя посещать сауны, загорать в солярии либо подвергать обработанную область кожи около бровей воздействию прямых солнечных лучей;
  • необходимо также ограничить употребление жареной и острой пищи, воздержаться от употребления алкоголя.

Возможные побочные эффекты

Несоблюдение указанных выше рекомендаций либо проведение подобной процедуры с нарушением необходимых требований в результате недостаточной компетенции врача может привести к появлению следующих побочных эффектов:

  • появление гематом, зуда и сильной отёчности в местах введения инъекций;
  • инфильтраты инфекционного происхождения;
  • некроз тканей;
  • образование фиброзных отложений;
  • ишемическое изменение кожных покровов;
  • миграция наполнителя;
  • изменения рубцового характера.

Чтобы избежать наступления последствий подобного рода, необходимо очень внимательно отнестись к выбору косметологической клиники и неукоснительно соблюдать все предоставленные специалистом рекомендации.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Подводка для бровей (гелевая и жидкая): как правильно подводить брови

Предлагаем поднять лоб и брови без операции в клинике “Медильер”. Высококвалифицированные специалисты клиники внимательно относятся к пожеланиям каждого клиента. Мы гарантируем абсолютную безопасность и достижение устойчивого результата после такой процедуры как контурная пластика бровей. Цена данной услуги в нашей клинике делает её максимально доступной.

Все используемые препараты, имеют все необходимые сертификаты качества и зарекомендовали себя за длительное время применения. Процедуры выполняются только косметологами, которые прошли специальную подготовку и имеют допуск к работе с каждой инъекционной методикой.

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ КОСМЕТОЛОГИИ

Как и любая другая часть лица, область лба значительно влияет на восприятие лица в целом, а потому зачастую является целевой для инъекционной коррекции.

Весомым фактором, обусловливающим безопасность и эффективность эстетических процедур, является понимание строения обрабатываемой зоны (расположения мышц, сосудов, нервов, жировых пакетов и пр.) и процессов ее старения.

Доктора Анна Бейкер (Anna Baker) и Далви Хамза (Dalvi Humzah) в данной статье estetportal.com рассказывают о важных нюансах анатомии лба, которые врач-инъекционист должен учитывать при коррекции ботулотоксином и филлерами.

  • Как пропорции лба влияют на лицо в целом
  • Анатомия лба: из каких слоев состоит зона
  • Особенности строения и расположения лобной мышцы
  • Какие особенности анатомии лба следует учитывать при коррекции ботулотоксином
  • Схемы расположения артерий лба: важно при инъекциях филлеров
  • Рекомендации по проведению коррекции лба ботулотоксином
  • Рекомендации по проведению коррекции лба дермальными филлерами

Как пропорции лба влияют на лицо в целом

В контексте данной статьи лоб рассматривается как зона, которая ограничена:

  • снизу – верхней частью глазничного валика;
  • сбоку – височными гребнями;
  • сверху – линией волос.

Любые изменения высоты лба влекут за собой изменение пропорций лица.

К примеру, высота лба может увеличиваться из-за птоза бровей; на данный параметр также влияет расположение линии волос.

Изменение положения бровей из-за птоза увеличивает горизонтальную длину лба; низкая или высокая линия волос также меняет его длину соответственно.

Рис. 1: кости черепа

Эти факторы необходимо учитывать при оценке лба, особенно перед проведением нехирургической профилопластики.

В данном случае рассматривают относительную длину лба и угол наклона его верхней части по отношению к носу и подбородку.

Важно также помнить, что у мужчин брови более плоские, а у женщин – изогнутые.

Анатомия лба: из каких слоев состоит зона

С точки зрения анатомии, лоб можно рассматривать как структуру, состоящую из 5 слоев:

  • кожа;
  • подкожная клетчатка;
  • апоневротический слой;
  • рыхлая соединительная ткань;
  • надкостница.

Недавние исследования показали наличие четко выраженных перегородок между надкостницей и лобной мышцей:

  • верхней лобной перегородки;
  • нижней лобной перегородки.

Они выступают в роли точек прикрепления лобной мышцы.

Благодаря этому лобная мышца в нижней точке прикрепления между бровью и нижней лобной перегородкой может выполнять функцию леватора, а между нижней лобной перегородкой и верхними волокнами – депрессора линии волос.

Особенности строения и расположения лобной мышцы

При введении ботулотоксина в точки, расположенные ниже нижней перегородки лба, повышается вероятность птоза бровей.

Зачастую данная перегородка расположена над верхней частью глазничного валика на расстоянии 2–3 см.

Потому рекомендуется вводить токсин над нижней перегородкой лба.

Существует 4 варианта расположения лобной мышцы (Рис. 2).

Рис. 2: варианты расположения лобной мышцы

Если инъецировать ботулотоксин в 5 горизонтальных точек лобной мышцы, не принимая в учет особенности ее расположения, можно получить либо недостаточно выраженный результат коррекции, либо избыточный расход продукта.

Латеральная протяженность лобной мышцы точно не установлена.

Считается, что m. frontalis не выходит за пределы височного гребня. Однако результаты диссекции свидетельствуют о том, что положение латеральной границы в отношении височного гребня вариативно.

Инъекции стволовых клеток жировой ткани для устранения признаков старения лица

Также существуют данные, что лобная мышца может перекрывать до 2 см круговой мышцы глаза со стороны лобно-височной зоны, а протяженность m. frontalis вверх до мышечно-апоневротического соединения может составлять от 5 до 9 см.

Латеральная граница лобной мышцы в 9 из 49 случаев (18,4%) выходит за пределы височного гребня.

Рис. 3: протяженность лобной мышцы от самой выступающей точки лобно-височной зоны до мышечно-апоневротического соединения

Соответственно, латеральные точки введения ботулотоксина должны быть расположены на расстоянии минимум 2 см от самой выступающей точки лобно-височной зоны (FT) – см. Рис. 3.

Это позволит избежать инъекций препарата в круговую мышцу глаза.

Какие особенности анатомии лба следует учитывать при коррекции ботулотоксином

Мимические мышцы в верхней трети лица делят на две группы:

  • мышца, поднимающая бровь, которая состоит из медиальных, промежуточных и латеральных волокон лобной мышцы;
  • мышцы, опускающие бровь, которые состоят из мышцы гордецов, сморщивателя брови и круговой мышцы глаза.

Существуют случаи иннервации лобной мышцы исключительно височно-лицевой ветвью лицевого нерва.

Сенсорную иннервацию лба обеспечивают ветви тройничного (V черепного) нерва:

Глазной нерв – верхняя точка деления тройничного нерва – имеет три ветви:

  • слезный нерв;
  • лобный нерв;
  • носоресничный нерв.

Лобный нерв в свою очередь делится на две ветви – надблоковую и надглазничную.

Надблоковый нерв иннервирует медиальный угол глаза, верхнее веко и часть межбровья.

Надглазничный нерв выходит из надглазничного отверстия и иннервирует внешний угол глаза, верхнее веко, а также височную и лобно-теменную области головы.

Надглазничная и надблоковая артерии проходят вдоль соответствующих нервов.

Надглазничная ветвь выходит из медиальной части глазничного валика и проходит вверх к лобной мышце.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Коррекция бровей у мужчин

Во время оценки межбровного комплекса пациента необходимо принимать во внимание, что дополнительное отверстие может быть расположено над надглазничным.

Такая особенность может увеличивать риск птоза века из-за воздействия ботулотоксина на леватор верхнего века.

Избежать птоза брови в результате миграции токсина зачастую можно посредством правильной оценки и выбора пациентов.

При наличии признаков костного старения (уплощения в передней части лба), возможно, целесообразно будет провести сначала волюмизацию, а затем – ботулинотерапию.

В данной области инъекционисту следует работать осторожно. Доктор должен убедиться, что ботулотоксин вводится интрадермально.

Повышенные риски при работе с данной зоной, как известно, обусловлены вариабельностью анастомозов надблоковых сосудов.

Ботулотоксин позволяет эффективно и просто приподнять латеральную часть брови.

Чтобы спрогнозировать результат коррекции максимально точно, необходимо провести тщательную оценку периорбитальной зоны, в том числе:

  • степени дряблости кожи;
  • степени резорбции костной ткани;
  • силы мышцы, сморщивающей бровь, мышцы гордецов и мышцы, опускающей бровь.

Схемы расположения артерий лба: важно при инъекциях филлеров

С точки зрения анатомии лба, значимым являются также межбровные морщины: в 50% случаев надблоковые артерии проходят точно под ними.

Вертикальные линии также имеют анатомическую значимость.

Медиальные глабеллярные линии (часто пациенты их называют цифрой 11) могут служить маркером надблоковых артерий в 50% случаев.

Поскольку глубокие ветви а. supratrochlearis в 80% случаях отсутствуют, выделяют 2 схемы расположения артерий лба:

I – поверхностные ветви надблоковой и надглазничной артерий, глубокая ветвь надглазничной артерии;

II – поверхностные ветви надблоковой и надглазничной артерий, глубокие ветви надблоковой и надглазничной артерий.

Дальнейшая классификация основывается на наличии или отсутствии центральной дорсальной артерии, которая проходит медиально в отношении поверхностной ветви надблоковой артерии.

Рис. 4: диагональная складка на лбу

Такую вариативность следует принимать в учет при коррекции лба дермальными филлерами, которые следует вводить глубоко, используя канюльные техники.

У некоторых пациентов на лбу визуализируется диагональная складка, которая связана с глубокой ветвью надглазничной артерии и обозначает границу между медиальным поверхностным и латеральным височным жировыми пакетами.

Надглазничная артерия стремится вверх в латеральном направлении и выходит ближе к поверхности в трех зонах между поверхностными ветвями надблоковой, височной поверхностной артерии и собственными ветвями.

Глубокие ветви продолжают путь надглазничной артерии верхнелатерально или разделяются на медиальную и глубокую ветви.

Жировые пакеты лба

Rohrich и Pessa определили, что субкутанный жир в области лба заключен в три поверхностных компартмента, ограниченных фиброзными перегородками.

Читайте также: Анатомия лица. Глубокие жировые пакеты: особенности строения и коррекции

Cotofana et al. в 2017 г. идентифицировали три поверхностных (один центральный и два латеральных) и три глубоких (один центральный и два латеральных) жировых пакета лба.

Авторы также сообщают о наличии продольных фиброзных соединений, которые отходят от фасции и покрывают заднюю часть лобной мышцы до надкостницы.

Помимо этого, перегородки ограничивают миграцию волюмизирующего материала из височной зоны в лобную.

Эти результаты позволяют четко определить анатомические границы, которые необходимо принимать в учет при коррекции объема лба.

Рекомендации по проведению коррекции лба ботулотоксином

К ботулинотерапии лба целесообразно прибегать, если целевая мышца является основной причиной нарушения гармонии лица.

В литературе описаны разные техники введения и дозирования токсина для разглаживания горизонтальных морщин лба за счет инъекций в лобную мышцу.

Во время осмотра верхней части лица пациента доктор должен оценить:

  • латеральную и медиальную активность мышцы;
  • асимметрию;
  • компенсацию птоза брови;
  • мышечную массу;
  • ширину брови;
  • высоту лба.

На форму и высоту брови влияет взаимодействие лобной мышцы и медиального межбровного комплекса.

Количество точек введения может определяться степенью и локацией сокращения мышцы (от 5–7 до множественных точек введения).

Рекомендации по проведению коррекции лба дермальными филлерами

Наиболее выигрышным для пациентов со структурными изменениями и деформацией контура лба может быть первичное восстановление объема.

В литературе описано множество подходов к контурной пластике лба.

Например, для мужчин – это ретроградное линейное введение дермального филлера с высоким G’ между надкостницей и лобной мышцей.

Входная точка может располагаться медиально по отношению к височному гребню.

Для введения используют канюлю 38 или 50 мм 25 калибра. Такой размер канюли рекомендуется для глубокого введения и минимизации риска повреждения сосудов.

Техника эффективного устранения морщин на лбу

Аугментация левого и правого лобных бугров может быть очень эффективной для восстановления верхней части лица у мужчин.

Объем продукта варьирует в зависимости от характеристик самого продукта и от требуемой степени коррекции.

Для женщин более привлекательными будут мягкие и выпуклые бугорки по всей зоне лба.

В некоторых случаях можно провести коррекцию верхней центральной части лба: филлер вводится супрапериостально в линейной ретроградной технике.

При необходимости можно работать филлером и в латеральных зонах лба.

Для улучшения результатов контурной коррекции лба, в частности, разглаживания статических морщин, можно использовать филлеры ГК, предназначенные для интрадермальнорго введения в технике бланшинг.

Для введения используют иглу 30 калибра, срез которой направлен вниз.

Небольшие количества продукта вводят до уменьшения выраженности или полного разглаживания морщины (в зависимости от ее глубины).

После введения обработанную зону массируют, чтобы обеспечит интеграцию продукта в ткани.

Новые клинические исследования проливают свет на нюансы анатомии лба, которые важно учитывать при инъекционной коррекции данной зоны, чтобы сделать процедуры более безопасными и эффективными.

По материалам журнала Aesthetics.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here